085_comuna
Author: QUAE
Date: 2018

Editorial 2 www.fersalut.org Els valors i l’atenció a les persones des dels serveis públics de salut Un servei públic de qualitat contribueix a millo- rar el benestar de les persones i a fer progressar un país. De manera general, qualsevol servei pú- blic a Catalunya hauria de tenir present sis valors bàsics: la responsabilitat envers el bé comú, la centralitat de les persones, l’objectivitat i impar- cialitat en l’actuació, la professionalitat i eficà- cia, la capacitat d’innovació i el treball col·labo- ratiu i un context organitzatiu obert, accessible i humanitzat. Tots aquests elements estan presents avui en els serveis públics de salut dels nostres barris i ciutats i especialment en els nostres centres d’atenció pri- mària, però m’atreviria a dir que un dels més relle- vants és l’atenció a les persones. Aquesta atenció es concreta a la pràctica en tres factors: el respecte, la qualitat del tracte i la qualitat del servei. El servei públic de salut ha d’actuar, en primer lloc, sempre des del màxim respecte a la dignitat de la persona i als seus drets i llibertats, evitant qualsevol tipus de discriminació, atenent les se- ves demandes amb igualtat, sense cap tracte de favor, respectant les opcions individuals de la persona i preservant l’ús de les dades personals confidencials a les quals tingui accés en la pres- tació del servei. En segon lloc, el servei públic de salut ha d’aten- dre les persones sempre des de la proximitat en el tracte, escoltant, amb correcció, amabilitat i sensibilitat, atenent especialment el grau de vul- nerabilitat de les persones, vetllant per la seva salut i benestar, amb especial cura d’aquelles amb diversitat funcional. Àngel Castiñeira President del Comitè per a l’elaboració del Codi Ètic del Servei Públic de Catalunya i professor d’ESADE Per últim, el servei públic de salut ha d’oferir un servei àgil i diligent, afavorint una resposta inte- gral, gestionant adequadament el temps d’aten- ció a les persones, reduint els temps d’espera en la mesura del que sigui possible i preservant sempre la qualitat del servei. Les Entitats de Base Associativa d’ACEBA són, sens dubte, un excel·lent exemple de la materi- alització d’aquests valors, oferint serveis públics d’atenció primària i serveis de pediatria, gineco- logia i obstetrícia a la seva població de referència assignada pel Departament de Salut. Amb voca- ció i professionalitat, sempre al servei de la salut dels ciutadans de Catalunya.

www.fersalut.org 3 Nens Prevenció de les deformitats cranials D’ençà que s’aconsella que els lactants dormin de panxa enlaire, han augmentat els ca· sos de plagiocefàlia. Mesures posturals per millorar les de· formitats. Pàg 4 - 5 Gent gran Plantes medicinals Servir·nos de plantes me· dicinals apropiades ens pot ajudar a evitar constipats o superar refredats. És impor· tant conèixer els beneficis i efectes de cada planta. Pàg 6 - 7 Família Fitoteràpia: teràpia amb plantes medicinals Aspectes claus que cal sa· ber sobre els productes vegetals que tenen finalitat terapèutica, ja sigui per pre· venir, curar o pal· liar malalties. Pàg 8 - 11 Salut Les malalties infeccioses i La Marató de TV3 Formes d’evitar les infec· cions i recomanacions per fer un ús responsable dels antibiòtics per evitar resis· tències. Pàg 12 - 15 CRÈDITS FerSalut és una publicació gratuïta, promo- guda per l’Associació Catalana d’Entitats de Base Associativa (ACEBA) amb l’objectiu de prevenir malalties i d’impulsar l’autocura i els hàbits saludables de la població. EDITA: ACEBA, Associació Catalana d’Entitats de Base Associativa DIRECCIÓ Dra. Rosario Jiménez COORDINACIÓ Laura Aranalde laranalde@aceba.cat Anna Ramis anna.ramis@quae.es COMITÈ EDITORIAL Sara Argelés. EAP Albera Salut Montse Navarro. ABS Alt Camp Oest Olalla Monton. EAP Dreta de l’Eixample Lourdes Tuneu. EAP Osona Sud-Alt Congost Mònica Coll. EAP Poble Sec Yolanda Caballero. EAP Sardenya Roger Vinyeta. EAP Sarrià, Vallvidrera, Les Planes Rosario Jiménez. EAP Vallcarca-Sant Gervasi Òscar Autet. EAP Vic Rosa Margarit. Muralles Salut Pablo Ercoli. Pediatria dels Pirineus HA COL·LABORAT EN AQUEST NÚMERO Àngel Castiñeira, President del Comitè per a l’elaboració del Codi Ètic del Servei Públic de Catalunya i professor d’ESADE i el Dr. Carles Llor, Metge de Família i membre del Grup de Treball en Malalties Infeccioses de la semFYC. ATENCIÓ AL LECTOR lectors@fersalut.org EDICIÓ, DISSENY I PRODUCCIÓ QUAE Soluciones creativas a medida Tel. 93 174 00 64 - www.quae.es Dipòsit legal: B-41601-2003 Reservats tots els drets. Aquesta publicació no pot ser reproduïda ni totalment ni parcial- ment sense el consentiment de l’editor. 2003. Premi “Jaume Aiguader i Miró” a la millor comunicació sanitària. Revista impresa en paper reciclat L’entrevista Parlem sobre les malalties infecciones Entrevista al Dr.Carles Llor, Metge de Família i membre del Grup de Treball en Malalties Infeccioses de la semFYC. Sumari

Prevenció de les deformitats cranials Des que fa uns anys s’aconsella que els lactants dormin de panxa enlaire com a prevenció de la mort sobtada, han augmentat els casos de deformitats cranials, anomenats plagiocefàlia. Recordem que... • La posició més aconsella- da perquè dormi el nadó és de panxa enlaire. Així, cal anar canviant el cap de costat quan se’l posi a dormir i quan estigui al cotxet per evitar les pres- sions a un mateix costat. • És aconsellable canviar cada dia l’orientació del nen al llit, de manera que els pares li quedin cada dia a un costat diferent, ja que a les primeres setmanes de vida la pre- sència dels pares és un dels grans estímuls per als nadons. Plagiocefàlia Braquiocefàlia Plagiocefàlia Braquiocefàlia de vida hem de controlar els canvis posturals perquè els os- sos cranials del nadó són ten- dres i estan separats, i interfe- reixen en el desenvolupament cranial natural. A més, estudis científics indiquen que poden provocar problemes funcio- nals i futurs problemes a l’ho- ra d’aprendre a parlar. Si el lactant ja té una deformi- tat cranial, es pot tractar fent mobilitzacions específiques aplicades amb la màxima su- avitat. La deformació consisteix en un cap asimètric i obliquat, causat pel fet que el nadó passa llargues estones en la mateixa posició i rep sobre el crani una pressió continuada. En el transcurs del primer any

www.fersalut.org 5 Mesures posturals per millorar les deformitats 1. Dormir sempre sobre el costat bombat Si el lactant té una asimetria cranial, el posarem a dormir sempre del costat afectat per- què no hi hagi pressió al cos- tat més pla. Per exemple: Posar-lo al llit de manera que per mirar els pares s’hagi de sostenir del costat bombat. Tots els estímuls com jo- guines, llums, sorolls... se li oferiran sempre pel costat bombat del crani. Mantenir els mateixos criteris a l’hora de donar-li el menjar. 2. Passar estones de boca terrosa Sempre que el nadó esti- gui despert i vigilat per algú cal posar-lo de boca terrosa. D’aquesta manera aconse- guim un enfortiment pro- gressiu de la musculatura que aguanta el seu cap i a més alli- berem el cap de les pressions contínues. Pot ser que al començament s’enfadi, però cal insistir-hi i posar estímuls que li agradin per aguantar la posició (jo- guines, llums, els mateixos pares...). Sovint la plagiocefàlia ve acompanyada o provocada per torticoli (contractura mus- cular del coll). Si és així, el mateix nadó adoptarà sempre la posició on aquesta muscu- latura estigui més relaxada i estigui més còmoda. Es poden fer exercicis suaus d’estiraments, però correm el perill de provocar-li un mínim dolor que agreugi la contrac- tura. La millor solució, doncs, serà l’estimulació perquè es giri cap al costat contrari a la contractura, amb la qual cosa s’aconsegueix un estirament actiu, voluntari i no dolorós. Rut Gallego Infermera pediàtrica EAP Sardenya Centre Universitari Podreu trobar informació addicional d’interès a: http:/faros.hsjdbcn.org/ca/video/plagiocefalia·deformacio·cap· nado·facil·devitar La Plagiocefàlia. Faros. Sant Joan de Déu. http:/www.infocefalia.com/ Prevenció de la plagiocefàlia. Nens

Plantes medicinals que ens ajuden en l’època dels refredats Quan patim un refredat ens trobem aixafats i sovint tardem uns dies a recuperar l’energia habitual i a tornar-nos a trobar bé. D’aquí la importància d’intentar evitar constipar-nos, especialment els col·lectius més vulnerables com són les persones grans. Servir-nos de plantes medicinals apropiades ens pot ajudar a superar-los en més bon estat. És important conèixer els beneficis i efectes de cada planta abans de prendre-la. Dròsera • Indicada via oral en la tos espasmòdica i irritativa. • Accions farmacològiques principals: antiespasmòdi· ca, mucolítica, antibacteria· na, antitussígena. • Precaució en embaràs i lac· tància. Sovint les persones grans se- gueixen plans de medicació de manera habitual i a llarg ter- mini. D’aquí la importància de conèixer si alguna planta me- dicinal pot interaccionar amb la nostra medicació habitual, ja sigui disminuint l’efecte de la mateixa o bé provocant algun possible efecte advers. Davant del dubte, cal consultar sempre el metge de referència.

www.fersalut.org 7 Farigola • Indicada via oral en forma d’infusions pel tractament simptomàtic de refredats, bronquitis, tos irritativa, ha· litosi, digestiu. • Accions farmacològiques principals: antiespasmòdica i expectorant, antisèptica, antiinflamatòria, antioxi· dant. • Precaucions amb l’oli es· sencial, la seva sobredosi pot donar nàusees, vòmits, vertigen, convulsions. • L’ús perllongat de col·lutoris de farigola pot causar toxi· citat tiroidal. Equinàcia • Indicada via oral com a trac· tament i prevenció d’infecci· ons respiratòries del tracte respiratori superior. • Accions farmacològiques principals: immunomodula· dora, antiviral, antibacteria· na, antifúngica. • Contraindicacions: Malalties autoimmunes o trastorns sistèmics progressius (Tu· berculosi, Diabetis Mellitus, Esclerosi Múltiples, SIDA...). • Precaucions en embaràs i lactància. • Es recomana fer tracta· ments discontinus. Pelargoni • Indicada via oral en el trac· tament simptomàtic de les infeccions del tracte respi· ratori (refredat, faringitis, tos, grip, bronquitis agu· da...). • Accions farmacològiques principals: antiviral, anti· bacteriana, immunomodu· ladora, mucolítica. • Contraindicacions: insufici· ència hepàtica greu, insufi· ciència renal greu. • No recomanat en embaràs i lactància per informació clí· nica insuficient. Mario Beza Fredes Metge de família CAP Vallcarca-Sant Gervasi @aprimariavsg Gent gran

Família 8 www.fersalut.org Fitoteràpia: teràpia amb plantes medicinals. Tradició i modernitat La fitoteràpia és aquella ciència que estudia els productes vegetals amb una finalitat terapèutica, ja sigui per prevenir, curar o pal·liar malalties (Cañigueral i Vila, 1998). Des de fa anys assistim a un auge de la fitoteràpia. Aquest fenomen, propiciat per la seva gran acceptació i demanda social, s’acompanya d’un inte- rès creixent per l’estudi de les possibilitats terapèutiques de les drogues d’origen vegetal. Al mateix temps però, l’incre- ment de les xifres de consum, freqüentment com a autome- dicació, augmenta la possibili- tat de detecció d’interaccions i efectes secundaris.

Aspectes rellevants www.fersalut.org 9 Legislació La llei considera les plantes medicinals com a medica· ments. En l’actualitat les podem trobar a la farmàcia sota diferents registres com: especialitat farmacèutica de prescripció, especialitat farmacèutica publicitària i medicament de plantes me· dicinals d’ús tradicional (Llei 29/2006 de 26 de juliol/Real Decreto 1345/2007). Però en el mercat trobem altres productes considerats com a complement alimenta· ri i que són de venta lliure. A les grans superfícies, herbo· laris o botigues de dietètica la llei empara la seva comercia· lització sempre que no hi hagi cap indicació terapèutica. La Fitoteràpia s’utilitza per tractar malalties lleus o mo- derades, doncs la seva acti- vitat química se situaria en aquest context. També la podem utilitzar en el tracta- ment de malalties cròniques, de forma única o coadjuvant. La majoria de les plantes me- dicinals tenen un interval te- rapèutic molt ampli i això els hi proporciona un gran mar- ge de seguretat. Tot i això, és important tenir present que com que tenen un efecte te- rapèutic, poden tenir també interaccions amb altres me- dicaments. És important per una banda que els professionals sani- taris ens formem en aquest camp per tal de poder fer-ne un ús segur i eficaç, donant resposta a les deman- des creixents que plantegen els pa- cients, ja que són molt uti- litzades com a automedicació per la població en general. Per altra banda, és important que els pacients mantinguin informats als profes- sionals sanitaris de les plantes que puguin estar prenent. Molts dels preparats fitotera- pèutics que es poden trobar en el mercat són comple- ments alimentaris, no són fàrmacs. Un complement ali- mentari no precisa els matei- xos requisits que un fàrmac en la seva fabricació i posa- da al mercat. Els preparats a base de plantes medicinals haurien de seguir les reco- manacions de posologia de l’European Medicines Agency (EMA), l’Organització Mundi- al de la Salut (OMS), l’Europe- an Scientific Cooperative On Phytotherapy (ESCOP) i la Co- missió E (que pertany al Mi- nisteri de Sanitat alemany). Actualment existeix legisla- ció en l’àmbit europeu i espa- nyol en referència a plantes medicinals, el que assegura que els preparats siguin de qualitat, segurs i eficaços. Família

Família Claus essencials de qualsevol producte fitoterapèutic • Qualitat. • Seguretat. • Eficàcia. 10 www.fersalut.org Formes d’administració en fitoteràpia Les tisanes són una de les ma- neres més tradicionals d’ad- ministració. • Infusió: la planta es posa en contacte amb aigua bullent i es deixa reposar uns 5-10 minuts. S’utilitza per les parts toves de la planta, com fulles i flors. • Maceració: es deixa en con- tacte la planta amb aigua a temperatura ambient, nor- malment unes hores. S’uti- litza en aquells casos en què els principis actius es poden destruir amb la calor. • Decocció: la planta es bull durant un temps determi- nat (10-15 minuts). S’utilitza en aquells casos en que la part de la planta utilitzada és més dura, com són les ar- rels o l’escorça. Avui en dia trobem productes fitoterapèutics en diferents formes galèniques: càpsules, comprimits, olis essencials, xarops, gotes, emulsions, po- mades, cremes, col·liris, su- positoris, òvuls... La majoria estan fets a partir d’extractes de la droga vegetal: tintura, extracte fluid i extracte sec. Buscar productes que: • Estiguin ben estandar- ditzats, és a dir, que ens assegurin certa quanti- tat de principis actius que sapiguem que seran efectius. • Siguin de qualitat. • Hi hagi una certa evidèn- cia científica o un ús tradi- cional avalat per experts. Cal tenir en compte les con- traindicacions, efectes secun- daris i interaccions, com amb qualsevol altre fàrmac.

Entre les plantes que tenen una evidència científica consistent i de bona qualitat trobem: • All (Alium sativum) per a la hipercolesterolèmia lleu i moderada. • Castanyer d’Índia (Aesculus hippocastanum) per a la insufi- ciència venosa d’extremitats inferiors. • Equinàcia (Echinacea purpu- rea, E. pallida, E. angustifolia) per a infeccions del tracte respiratori superior. • Ginkgo (Ginkgo biloba) com a tractament simptomàtic de la demència degenerativa primària o vascular lleu-mo- derada). • Hipèric o Herba de Sant Joan (Hypericum perforatum) en el tractament de la depres- sió lleu-moderada. • Pelargoni (Pelargonium sidoi- des i P. reniforme) per a infec- cions respiratòries del tracte superior i bronquitis. • Lecitina de Soja (Glycyne max) per a les hipercolesterolèmi- es lleus-moderades. Altres plantes amb una evi- dència científica de menor consistència o avalades per consens de pràctica habitual són, entre moltes d’altres: • Nabiu americà (Vaccinium macrocarpon) per a la preven- ció de les infeccions urinàries de repetició. • Isoflavones de soja per a tras- torns menopàusics. • Harpagòfit (Harpagophutm procumbens) pel tractament de les lumbàlgies. • Passiflora (Passiflora incarna- ta) com a relaxant. • Farigola (Thymus vulgaris) pels refredats comuns i la tos irri- tativa. • Valeriana (Valeriana officinalis) per l’insomni i ansietat. Mario Beza Fredes Metge de família CAP Vallcarca-Sant Gervasi @aprimariavsg www.fersalut.org 11 Plantes amb evidència científica Podreu trobar informació addicional d’interès a: http:/www.sefit.es/que·es·fitoterapia/faq·preguntas·frecuentes/ Sociedad Española de Fitoterapia (SEFIT) http:/www.fitoterapia.net/index.html Fitoterapia.net http:/www.infito.com Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO) Família

Les malalties infeccioses: sí que són greus El descobriment de la penicil·lina per Alexander Fleming l’any 1928 va fer pensar que s’erradicarien les infeccions. No ha estat així, però entre tots podem fer-ho més possible. No tots els microorganismes són perjudicials El contacte amb microorga- nismes forma part de la nos- tra pròpia evolució com a és- sers vius. De vegades aquests microorganismes ens volen colonitzar, i tenen el perill potencial de matar-nos. Però també s’han identificat micro- organismes que conviuen amb nosaltres des de fa mil·lennis en simbiosi, és a dir, en traiem benefici mutu de la nostra coexistència. Per exemple, la flora intestinal, que ens per- met obtenir els nutrients que necessitem dels aliments. Com que el contacte amb els microorganismes és molt difí- cil d’evitar, cal elaborar estra- tègies eficaces per a reduir el risc de contraure una infecció.

Els tractaments i els seus problemes: les resistències Podem pensar que en la nos- tra societat desenvolupada moltes infeccions no existei- xen, o no les hem de patir perquè tenim una medicina molt avançada. Res més lluny de la realitat. Les infeccions existeixen i existiran, perquè els microorganismes s’adap- ten per sobreviure. Per això cal usar bé els tractaments. El més preocupant és la resis- tència per abús dels antibiò- tics, sobretot per utilitzar-los quan no cal. Tanta és la mag- nitud del problema, que des del Ministerio de Sanidad s’ha engegat la campanya “Antibióticos: tómatelos en serio”. I la Sociedad Española Resistència antibiòtica www.fersalut.org 13 Formes d’evitar les infeccions Totes les agències de salut incideixen en les mesures preventives, i aquí hi ha dos punts cabdals: la higiene i la vacunació. Mesures tan simples com rentar-se sovint les mans, o tapar-se la boca amb el colze i no amb la mà quan estornu- dem o tossim, eviten la trans- missió de la majoria d’infecci- ons epidèmiques estacionals com la grip. La vacunació sistemàtica ha aconseguit erradicar comple- tament una infecció de gran mortalitat com la verola. Te- nim moltes vacunes al nostre abast que ens poden evitar greus complicacions d’algu- nes infeccions, i s’està inves- tigant en noves que podrien tenir un gran impacte a esca- la mundial, com pot ser la de la malària o el VIH. Bacteria normal de Medicina Familiar y Comu- nitaria (semFYC) ha elaborat Resistència antibiòtica un decàleg per promoure l’ús prudent dels antibiòtics. Salut

Salut La resistència antibiòtica La resistència antibiòtica és la capacitat d’un mi· croorganisme per resistir els efectes dels antibiò· tics. Per la pròpia selecció natural, els bacteris que muten i es modifiquen ge· nèticament per sobreviure, són els que aconseguiran reproduir·se, i en conse· qüència es tornen resis· tents als antibiòtics. L’entrevista Parlem sobre malalties infecciones i resistència als antibiòtics Entrevista al Dr.Carles Llor, Metge de Família i membre del Grup de Treball en Malalties Infeccioses de la semFYC. Trobareu l’entrevista al Canal YouTube - Revista FerSalut 14 www.fersalut.org Recomanacions L’any 2050 les infeccions produïdes per bacteris resistents po- drien causar 10 milions de morts l’any al món. Entre tots po- dem fer un ús correcte del nostre arsenal terapèutic i no po- sar-nos en perill innecessari. 1. Fer un ús responsable dels antibiòtics. 2. No demanar un antibiòtic a la farmàcia sense recepta. 3. Evitar l’automedicació. 4. No emmagatzemar antibi- òtics sobrers a casa. Evitarà un possible mal ús poste- rior. 5. Prendre els antibiòtics com us hagi indicat el metge, tant en dosi com en dura- da. 6. La majoria d’infeccions respiratòries no necessiten tractar-se amb antibiòtics. 7. Quan estigueu malalts, ex- tremeu les mesures d’higi- ene. 8. No recomanar antibiòtics a altres persones, especial- ment nens. 9. Sense antibiòtics no seri- en possibles els trasplan- taments, les cirurgies i els tractaments del càncer. Feu-los servir amb pru- dència. 10. Si utilitzeu incorrectament els antibiòtics, vosaltres i la resta de persones podeu tenir greus problemes en el futur per combatre infecci- ons greus.

La Marató de TV3 2017: les malalties infeccioses LA INVESTIGACIÓ POT www.fersalut.org 15 Enguany s’ha celebrat la 26a edició de La Marató de TV3. I que es dediqui a les malalties infeccioses no és estrany. Les in- feccions continuen provocant la mort de moltes persones cada any, però a més les eines amb què les combatem estan perdent efectivitat. Cal per tant una empenta en la recerca per trobar nous tractaments, o mi- llorar els ja existents. Solidaritat L’interès únic i inicial de La Marató de TV3 ha estat sem- pre avançar en el coneixement i maneig de les malalties tot aprofitant l’esperit solidari de la societat. Per aquest motiu cada any es focalitzen en un camp concret, i amb els diners recaptats s’engeguen línies d’investigació absolutament trans- parents i que es po- den comprovar en la seva pàgina web. Els avenços aconseguits, els descobriments que s’han pogut re- alitzar gràcies als recursos econòmics aportats, es van do- nant a conèixer peri- òdicament. Activitats populars Malalties infeccioses canviar la història Amb el suport de: Amb la col·laboració de: A tot el país es van organitzar més de 3.500 activitats amb la finalitat de recaptar diners per omplir la guardiola de la solida- ritat de La Marató. Altres mane- res de participar és directament amb donacions, o amb el disc i el llibre de La Marató. De ben segur que vàreu poder participar o fins i tot organitzar alguna d’aquestes activitats, i per aquest motiu només ens podem sentir profundament agraïts com a societat. tv3.cat/marato Podreu trobar informació addicional d’interès a: https:/www.medicinatv.com/reportajes/decalogo·sobre·el·uso·prudente·de·antibioticos Decàleg sobre l’ús prudent dels antibiòtics. https:/www.aemps.gob.es/informa/campannas/campana·antibioticos/home.htm Campaña “Antibióticos: tómatelos en serio” http:/canalsalut.gencat.cat/ca/detalls/article/Resistencia·als·antibiotics Resistència als antibiòtics. Canal Salut http:/www.ccma.cat/tv3/marato/que·es/2017/1031/ La Marató TV3 2017 Salut

www.fersalut.org Clica al teu centre de salut i consulta les revistes interactives @revistafersalut Entrevistes al canal de FerSalut Entitats proveïdores del Servei Català de la Salut (CatSalut) ALBERA SALUT ABS DE PERALADA

Número 85 / Gener-Febrer 2018 Fitoteràpia: Prevenció de les deformitats cranials Plantes medicinals per l’època dels refredats Les malalties infeccioses Entrevista al Dr.Carles Llor, Metge de Família teràpia amb plantes medicinals @revistafersalut Entrevistes al canal de FerSalut